До Свердловського міського суду Луганської області
____________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
____________________________
(адреса проживання та (або) реєстрації)
ЗАЯВА
Прошу дозволити мені ознайомитися з матеріалами справи про адміністративне правопорушення № ____________ про притягнення до адміністративної відповідальності _________________ (ПІБ) за ст. ________ КпАП України.
Дата підпис